肝脏影像学检查是常用的诊断方法，其中磁共振因为具有良好的组织对比性，同时可以配合使用多种造影剂，使得其在肝脏疾病诊断中的应用价值越来越高。高肝脏特异性对比剂配合磁共振扫描，能够为显示肝内外胆道系统的结构与通畅情况、了解肝细胞功能、定性不同类型的肝损伤等提供帮助，从而有助于肝脏病变的早期诊断和治疗。
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肝脏MRI平扫图片
适应症
1.肝良、恶性肿瘤（如肝癌、肝血管瘤、肝转移瘤等）。
2.肝囊肿和囊肿性病变（如多囊肝、肝包虫病等）。
3.肝脓肿、肝结核和其他肝炎性肉芽肿等。
4.肝局灶性结节状增生。
5.各种原因所致的肝硬化（肝炎后、血吸虫性、酒精性等硬化）。
一、线圈1. Sense Torso（Achieva）;图片
2. Sense Body（Achieva）;图片
3. HTC Spine+HTC Body（Multiva）;图片
4. dS Anterior+dS Posterior（Ingenia）图片
二、摆位1. 肝脏扫描前，禁食水四小时；2. 体位：仰卧位、头先进；双手上举（注意，双手不要交叉到一起）；3. 剑突为定位中心与线圈中心位于磁体中心（三中心一线）；4. 观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，并使用绑带固定好呼吸门控；若病人为“舟状腹”，可在体部凹陷处垫一垫子；5. 训练患者规律呼吸和呼气末屏气（吸气—呼气—憋住气），呼气末屏气可以保证每次屏气后膈肌位置相对固定；6. 佩戴气动耳机，调节音量适中，方便操作过程中与病人对话。图片
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三、序列(仅供参考)图片
四、定位1.定位像survey激光线中心位于剑突，以保证线圈中心、扫描部位中心和磁体中心，“三心合一”。定位像上，冠状面和矢状面应能看到肝脏上下缘，定位像上无金属异物造成的磁敏感伪影。定位像序列一般为FFE（梯度回波）序列，对磁场不均比较敏感，如发现金属伪影，及时去除金属异物。扫描结束观察图像信号是否均匀，如有必要可采用“双定位像”法（或称二次定位）重新扫描survey。2.冠状面T2W图片
扫描范围包括肝脏的全部 ，以确定病变上下左右前后范围。横断定位图上，扫描基线与腹部横轴线平行，前后包括全部受检组织，若为BTFE序列，一般需手动调整匀场框，绿色框即为匀场框，范围尽量包全成像组织，并尽可能少包含空气；冠状面定位图上，扫描野纵轴与躯体纵轴平行，扫描中心线对着肝脏中心位置，范围包括腹部受检组织；矢状面定位图上，扫描基线与人体长轴平行。图片
冠状位 T2W 特点：1. 一般采用单次激发序列，3.0T建议用TSE的序列，1.5T建议采用BTFE序列，相位编码方向一般为左右向，并行采集因子可用到4，这样可以缩短回波链长度，增加图像的锐利度。2. 呼吸触发，即Respiratory Trigger，这样可以保证每次采集都在呼气的平台期，图像不会出现相邻层面膈肌一高一低。如果为缩短时间，可以在Motion参数卡里面把Trigger关掉，扫描图像会在整个呼吸周期采集，相邻图像有可能出现膈肌一高一低跳跃感。3.横断面定位图片
将采用呼吸触发的冠状面T2WI拖拽至主定位像处，调整横断面的上下左右范围，并在横断面和矢状面定位像上调整前后范围，在横断面定位像上确定是否需要做层面内旋转，以摆正横断面。若有序列，比如SPIR或SPAIR压脂、DWI序列，一般需手动调整匀场框，绿色框（未选中时，任何框选中后即变为黄色）即为匀场框，范围尽量包全成像组织，并尽可能少包含空气。图片
横断位 T2W 压脂序列解析：1. 一般采用多次激发序列， 可以增加图像的锐利度，如有MVXD（MultiVane 风车）技术 ，可以减少呼吸运动伪影。2. 呼吸触发，即Respiratory Trigger，这样可以保证每次采集都在呼气的平台期，减少呼吸运动伪影。图片
T1W mDIXON序列解析：1. mDIXON技术是一种水脂分离技术，一次扫描可以产生四种对比：IP（同向）、OP（反向）、W（水相）、F（脂相）。同反向有助于脂肪成分的鉴别。2. All代表四种对比全部重建生成，BH代表Breath Hold屏气。图片
横断位T2W解析：1. 一般采用单次激发序列，3.0T建议用TSE的序列，1.5T建议采用BTFE序列，相位编码方向一般为左右向，并行采集因子可用到4，这样可以缩短回波链长度，增加图像的锐利度。2. 呼吸触发，即Respiratory Trigger，这样可以保证每次采集都在呼气的平台期。DWI 序列解析：1. 相位编码方向为左右向，SENSE为4，这样可以减少EPI Factor，减少弥散的变形。2. 可采用Respiratory Trigger，B值可以用800或者1000s/mm2.呼吸门控设置方法：图片
1. 呼吸门控气囊需放置在腹部呼吸幅度最大位置，并用绑带固定，注意不要太紧；2. 门控上的网络指示需与主机显示一致；呼吸门控使用方法（TR的设置）将生理窗设置为10秒，并观察有几个呼吸波，根据呼吸波计算呼吸周期及可以利用的呼气末平台期：图片
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假如在10秒内可以看到两个完整的呼吸波每个呼吸波时长5秒(即5000ms).可以利用的最长呼气平台期时间为2500ms。图片
假如在10秒内可以看到3个完整的呼吸波每个呼吸波时长3333ms.可以利用的最长呼气平台期时间为1666ms图片
序列参数：图片
Minimum number of package 5 Act. TR 1257图片
Minimum number of package 4 Act. TR 1508注意：调整Minmum number of package的大小，使Act.TR略小于呼吸平台期时间；图片
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建议：如果10S内为2个完整呼吸波，建议Trigger Delay的时间为450左右如果10S内为3个完整呼吸波，建议Trigger Delay的时间为300左右如果10S内为4个完整呼吸波，建议Trigger Delay的时间为200左右02—肝脏增强扫描方案图片
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1、序列1为平扫；
2、序列2为监测。启动序列监测后，可在AutoView窗口看到实时监测图像，确定监测层面无误后打药，监测启动时机根据需要而定（若扫描动脉早期，造影剂到达肺动脉，若要扫描动脉晚期，造影剂到达主动脉弓），造影剂到达相应位置，点击“下一扫描”，监测序列停止，跳转到下一序列；
3、序列3为动脉期，由2跳转后，控制病人屏气后扫描；
4、让病人自由呼吸2~~3口气，控制病人屏气扫描序列4（门静脉期）；
5、接着让病人自由呼吸2~~3口气后，控制病人屏气扫描序列5（平衡期）。
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肝脏动态增强扫描时相的判断标准：1、动脉期：动脉腔内信号很高，脾脏花斑状强化，肾脏皮髓质分解清楚，正常肝实质可有轻度强化，门静脉腔内可有少量对比剂，肝静脉不应该有对比剂。如果肝静脉内已经有对比剂充盈（从腔静脉逆流者除外），表明时相已经太晚，已经进入门脉期。
2、门静脉期：门静脉信号显著升高，肝实质信号强度达到高峰，肝静脉内对比剂填充，正常脾脏均匀强化，正常肾脏皮髓质分界依然清楚。
3、平衡期：动脉血与静脉血的信号接近，肝实质均匀强化但信号强度较门静脉期有所降低，正常肾脏皮髓质分界不清，肾盂肾盏内可有对比剂排泄。
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1、mDIXON序列，采用水脂分离技术，原则上一次扫描可以得到四种对比图像，在这根据需要，仅打开W（水相，即压脂相）。2、BH，屏气序列，若患者屏气不好，可以通过增加体素、增加层厚、减少层数或者适当增大SENSE来减少时间。图片
参考文献：
杨正汉, 冯逢, 王霄英. 磁共振成像技术指南[M]. 人民军医出版社, 2007.
总秦维昌, 章伟敏, 秦维昌. 医学影像技术学:MR检查技术卷[J]. 2014.
靳二虎, 蒋涛, 张辉. 磁共振成像临床应用入门(第2版)[J]. 中国临床医生杂志, 2015(4).MRI检查技术专家共识[J]. 中华放射学杂志, 2016, 50(010):724-739.
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